Конференция молодых специалистов медицинских учреждений Мурманской области (апрель, декабрь 2010 год, г. Мурманск) : сб. материалов, 2011 г. / [редкол.: Рубин А. Д. (пред.) и др.]. – Мурманск : МГОУНБ, 2011.

10 • Клинический анализ крови: белая кровь, красная кровь, тромбоциты; • Содержание в сыворотке крови: кальция, печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ), креатинина, азота мочевины крови; • Общий анализ мочи; • Электрокардиограмма; • Обследование офтальмолога; • Туберкулиновые пробы. Сбор анамнеза, жалобы Усталость, является одним из важнейших симптомов саркоидоза. При этом врач может не сразу найти причину этому выраженному снижению трудоспособности. Больных иногда начинают подозревать в симуляции или аггравации. Частота варьируется от 30 до 80% в зависимости от возраста, пола, расы и поражения тех или иных органов, вовлеченных в гранулематозный процесс. При саркоидозе можно встретить 4 типа усталости: - усталость, возникающая рано по утрам , когда человек просыпается с чувством неполноценного сна (этот тип встречается так же и у больных с синдромом ночного апноэ, аутоиммунными заболеваниями). - Интермитирующая усталость, когда пациент просыпается в нормальном состоянии, но через несколько часов активности становится обессиленным (такой больной после небольшого отдыха в течение часа, способен возобновить свою активность). - Вечерняя слабость, когда пациент просыпается утром в нормальном состоянии, но к вечеру, чувствует себя как «выжатый лимон». - Постсаркоидозный синдром – хроническая усталость. Боль и дискомфорт в грудной клетке являются очень частым и необъяснимым симптомом при саркоидозе. Как показали специальные исследования, боль в груди при саркоидозе не имеет прямой связи с характером и объемом изменений, выявляемых даже при КТ. Исследования, проводимые в Казанском медицинском институте показали, что жалобы на боль в груди при обращении отметили 40% больных (136), среди них боль была локализована по передней поверхности грудной клетке в 79% случаев, в 12% - в спине, в 7% - в боковых поверхностях и в 1 случае (0,7%) – не имела определенной локализации. В 22% случаев боль была связана с актом дыхания, в 6% - с движением и в 71% - имела место в покое. Больные нередко в течение всего активного периода саркоидоза отмечали дискомфорт в области спины, жжение в межлопаточной области, тяжесть в груди. Боли могут локализоваться в костях, мышцах, суставах и не имеют характерных признаков. Одышка при саркоидозе может иметь различные причины – легочного, центрального, метаболического и сердечного генеза. Чаще всего она является признаком нарастающих рестриктивных нарушений и снижения диффузионной способности легких. При детализации жалобы больной обычно характеризует одышку как чувство нехватки воздуха рестриктивного или смешанного характера. Кашель при саркоидозе обычно сухой. При увеличении ВГЛУ он может быть обусловлен синдромом сдавления. В то же время на поздних стадиях кашель является следствием обширных интерстициальных изменений в легких и относительно редко – следствием поражения плевры. Лихорадка – характерна для острого течения (синдрома Лефгрена), а также для синдрома Хеерфордта-Вальденстрема, или увеопаротидной лихорадки, когда у больного наряду с лихорадкой отмечается увеличение околоушных ЛУ, передний увеит и паралич лицевого нерва (паралич Белла). Частота лихорадки при саркоидозе варьирует от 21 до 56%. Суставной синдром наиболее ярко выражен при синдроме Лефгрена, но может встречаться и как самостоятельный признак. Боль и опухание могут быть в