Конференция молодых специалистов медицинских учреждений Мурманской области (апрель, декабрь 2010 год, г. Мурманск) : сб. материалов, 2011 г. / [редкол.: Рубин А. Д. (пред.) и др.]. – Мурманск : МГОУНБ, 2011.

22 • Переломы костей нижних конечностей . Политравма и иммобилизация часто вызывают тромбоз глубоких вен. Поступление большого количества тромбопластина из размозженных и травмированных мышц и тканей, нарушение оттока из-за гематомы и отсутствие мышечных сокращений, замедление кровотока и стаз при длительной иммобилизации способствуют развитию тромбоза в венозном русле. • Расширение подкожных вен и хроническая венозная недостаточность. • Ожирение. Установлено, что у больных ожирением чаще развиваются тромбоэмболические осложнения, при 3-4 степени ожирения после 40 лет их риск увеличивается в 5 раз. • Наличие онкологических (злокачественных) новообразований. Наиболее часто флеботромбоз возникает при аденокарциномах, которые продуцируют муцин (опухоли поджелудочной железы, легких, желудка, толстой кишки, яичников). Кроме того, флеботромбоз часто возникает при опухолях головного мозга, лейкемии, миеломной болезни. Риск тромбоза и тромбоэмболии у онкологических больных после операции в 2-3 раза больше, чем у общехирургических больных при аналогичных операциях. • Длительный постельный режим. Особенно при нарушении мозгового кровообращения, политравме, ожогах, после длительных операций является частой причиной тромбо-образования в венах нижних конечностей. • Недостаточность кровообращения П-Ш степени с отеками конечностей и гипокинезия. • Беременность и роды. Длительная статическая нагрузка, физиологическая дилатация вен нижних конечностей и таза с изменением гемодинамики, особенно на фоне уже имеющейся патологии вен, представляют большую угрозу развитию тромбоза и эмболии легочной артерии. • Терапия эстрогенами (прием противозачаточных лекарств). • Гиперкоагуляционные синдромы. • Травмы сосудов (бытовые, производственные, дорожно-транспортные, огнестрельные). • Сопутствующие заболевания (ишемическая болезнь сердца, эндартериит, васкулиты, системные аутоиммунные заболевания). • Переохлаждение, перепады температуры, обезвоживание. • Длительные путешествия, неудобное положение нижних конечностей при длительной езде, полетах на самолете. • Вирусные и бактериальные инфекции, которые часто приводят к повреждению эндотелия токсинами. Нередко больные с острым тромбофлебитом не могут указать причину, которая привела к тромбозу, и недоумевают, как на фоне общего благополучия могла возникнуть болезнь. Если более длительно проследить образ жизни пациента до заболевания, то в большинстве случаев можно выяснить довольно существенные погрешности в питании, режиме дня, небольшие травмы и неудобные положения тела, которые прошли для больного незаметно, но способствовали развитию заболевания. Острому тромбофлебиту очень часто предшествуют: острые респираторные заболевания дыхательных путей, тонзиллиты, аллергические состояния, переохлаждения, злоупотребление жирной пищей, алкоголем, никотином. Клинические проявления Клиническая картина при остром тромбозе глубоких вен определяется внезапно возникшим нарушением венозного оттока при сохраненном притоке артериальной крови. Основные симптомы:  Острая распирающая боль в области икроножных мышц.  Отек мышц стопы и голени.  Цианоз кожи.  Переполнение подкожных вен стопы.  Повышение локальной температуры.