Конференция молодых специалистов медицинских учреждений Мурманской области (апрель, декабрь 2010 год, г. Мурманск) : сб. материалов, 2011 г. / [редкол.: Рубин А. Д. (пред.) и др.]. – Мурманск : МГОУНБ, 2011.

31 ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ РЕНТГЕНХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА Катышев С. А. ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница им. П. А. Баяндина» Интерн К инсульту относятся ОНМК, характеризующиеся внезапным появлением очаговой неврологической симптоматики и/или общемозговых нарушений, которые сохраняются более 24 часов, или приводят к смерти больного вследствие причины цереброваскулярного происхождения. Метод селективного внутриартериального тромболизиса приемлем для лечения преимущественно атеротромботического и кардиоэмболическиго видов ишемического инсульта. Тромболитическая терапия Тромболитическая терапия (ТЛТ) является наиболее эффективным методом реперфузионной терапии при ишемическом инсульте (ИИ), позволяя достоверно увеличить количество больных с хорошим функциональным восстановлением. Проведение селективной внутриартериальной тромболитической терапии (ВА ТЛТ) возможно в рамках более широкого терапевтического окна (до 6-8 часов от начала заболевания) под ангиографическим контролем и возможностью индивидуального дозирования дозы фибринолитика. Селективный тромболизис является методом выбора в тех случаях, когда фибринолитическая терапия может быть начата в период от 3 до 6 часов от начала заболевания, а также в ситуациях, когда системный тромболизис оказывается неэффективным (не наблюдается клинического улучшения к концу его проведения). Причѐм применение ВАТЛТ после ВВТЛТ не увеличивает риска смертельного исхода. Теоретическое основание для применения тромболитической терапии В морфологическом субстрате ишемического инсульта выделяют «ядерную зону ишемии», где происходит аноксическая деполяризации мембран. Гибель же большинства нейронов наступает отсроченно - через 6-12 часов - в результате более сложного каскада патохи-мических реакций на клеточном уровне (нейроны «ишемической полутени» Х [перинумбра]). Таким образом, устранение артериальной окклюзии и восстановление кровотока в первые часы инсульта потенциально может предотвратить гибель нейронов «ишемической полутени», а, следовательно, уменьшить размеры инфаркта мозга и выраженность неврологического дефекта В данном докладе хотелось бы сообщить о первом опыте применения ВАТЛТ в России. В.И. Скворцова, Ю.Д. Волынский, М.Г. Кириллов, Л.В. Губский, Н.А. Шамалов, Г.Р. Рамазанов, П.В. Якимович, А.С. Киреев. Научно-исследовательский институт инсульта ГОУВПО РГМУ; Научно-практический центр медицинской радиологии ДЗ Москвы 10.08.06 г. Больной 55 лет с окклюзией М 1 сегмента правой средней мозговой артерии (СМА) и исходным баллом по шкале инсульта Национального Института Здоровья NIH-13 (левосторонняя гемиплегия, гемигипестезия и моторная афазия) внутриартериальная тромболитическая терапия была проведена через 7 часов от начала ишемического инсульта, что привело к полной реканализации сосуда через 40 минут с момента начала ВА ТЛТ и значительному клиническому улучшению (сила в левой руке до 4 баллов, в левой ноге до 3 баллов, сохранялись элементы моторной афазии [8 баллов по шкале NIH]).