Конференция молодых специалистов медицинских учреждений Мурманской области (апрель, декабрь 2010 год, г. Мурманск) : сб. материалов, 2011 г. / [редкол.: Рубин А. Д. (пред.) и др.]. – Мурманск : МГОУНБ, 2011.

32 Была проведена диагностическая ангиография правой внутренней сонной артерии, по данным которой диагностирована окклюзия М1 сегмента правой средней мозговой артерии с «культей» и неоднородным контрастированием начала окклюзии без заполнения дистального русла. Попытка механической реканализации микропроводником окклюзии в М1 сегменте правой средней мозговой артерии была неэффективна. И через установленный к месту окклюзии катетер начато введетие rtPA сначала болюсно 1 мг , затем со скоростью 19 мг/час с ангиографическим контролем каждые 15 минут. На контрольной ангиографии через 40 минут от начала тромболитической терапии - полное восстановление кровотока по правой средней мозговой артерии. Показания к проведению ВАТРТ 1.ИАТ показан для лечения определенной группы пациентов, у которых симптомы инсульта появились менее шести часов назад и они обусловлены окклюзией средней мозговой артерии (класс І, уровень доказательности В). 2. ИАТ показан пациентам, если противопоказано проведение ВВТ (класс ІІ а, уровень доказательности С). 3. Возможность проведения ИАТ не должна удерживать врача от внутривенного введения rtPA при наличии соответствующих показаний (класс І, уровень доказательности А). Interventional Management of Stroke II study 2007 год. 4. Для получения лечения пациент должен находиться в крупном инсультном центре с опытными врачами, в котором в неотложном порядке можно произвести церебральную ангиографию (класс І, уровень доказательности С). В 2010 году В.И.Скворцовой в журнале «Новости медицины и фармакологии» опубликованы показания и противопоказания к проведению ИАТРТ. 1.Верифицированный диагноз ишемического инсульта. 2.Возраст больных от 18 до 80 лет. 3.Время не более 6 часов от начала заболевания до начала тромболизиса. 4.Отсутствие значительного клинического эффекта перед началом фибринолитической терапии. Противопоказания 1.Наличие признаков внутричерепного кровоизлияния при КТ-исследовании. 2.Более 6-ти часов от начала заболевания (+неизвестно начало). 3.Малый неврологический дефицит или улучшение перед тромболизисом. 4.Тяжѐлый инсульт (клинически более 25 баллов по шкале NIHSS или по данным нейровизуализации). 5.Судорожный припадок в дебюте заболевания. 6.Клинические данные о САК даже если не подтверждено при КТ/МРТ исследованиях. 7.Применение гепарина в предшествующие 48 часов до инсульта и значения тромбопластинового 8.времени превышающие нормальное значение. 9.Больные с любым инсультом в анамнезе и сопутствующим сахарным диабетом. 10.Перенесѐнный инсульт в 3 последних месяца. 11.Наличие признаков внутричерепного кровоизлияния при КТ-исследовании. 12.Более 6-ти часов от начала заболевания (+неизвестно начало). 13.Малый неврологический дефицит или улучшение перед тромболизисом. 14.Тяжѐлый инсульт (клинически более 25 баллов по шкале NIHSS или по данным нейровизуализации). 15.Клинические данные о САК даже если не подтверждено при КТ/МРТ исследованиях. 16.Применение гепарина в предшествующие 48 часов до инсульта и значения тромбопластинового времени превышающие нормальное значение. 17.Больные с любым инсультом в анамнезе и сопутствующим сахарным диабетом.