Конференция молодых специалистов медицинских учреждений Мурманской области (апрель, декабрь 2010 год, г. Мурманск) : сб. материалов, 2011 г. / [редкол.: Рубин А. Д. (пред.) и др.]. – Мурманск : МГОУНБ, 2011.

33 18.Перенесѐнный инсульт в 3 последних месяца. 19.Геморрагическая ретинопатия, например при СД. 20.Недавний (менее чем в течение 10 дней) перенесѐнный наружный массаж сердца. 21.Бактериальный эндокардит. 22.Острый панкреатит. 23.Документальное подтверждение обострения ЯБЖ или ДПК в течение последних 3 месяцев. 24.Тяжѐлые заболеванияя печени, включая активный гепатит, цирроз печени ПН ПГ ВРВП. 25.Опухоли с высоким риском кровотечений. 26.Серьѐзное хирургическое вмешательство или тяжѐлая травма в течение 3 мес. 27.Подозрение на расслоение аорты. 28.Беременность. 29.Аневризмы сосудов ГМ, АВМ. Вторичная профилактика ИИ Каротидная эндартерэктомия (Первую в мире успешную операцию на сонной артерии при ее тромбозе выполнил М. де Беки в 1953 году в Хьюстоне). Стентирование экстракранияльного отдела ВСА (Первое стентирование СА при ее атеросклеротическом поражении было выполнено К. Матасом в 1989 г.). Как видно из исторической справки метод стентирования ВСА относительно молодой. И за последнее время проведено множество исследований, в которых сравниваются эти методы вот некоторые из этих исследований: • SAPPHIRE (Stenting and Angioplasty with Protection in Patients at High Risk for Endarterectomy - Стентирование и ангиопластика с противоэмболической защитой у пациентов с высоким риском эндартерэктомии). • SPACE (Stent-protected Angioplasty versus Carotid Endarterectomy in symptomatic patients). • EVA-3S (Endarterectomy versus Stenting in Patients with Symptomatic Severe Carotid Stenosis). • CAVATAS (Carotid and Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study). • ICSS (The International Carotid Stenting Study). • CREST (Carotid Revascularization Endarterectomy vs. Surgery Trial). • ACT I (Asymptomatic Carotid Trial). • SAN ANTONIO (EGMN). Такое количество исследований говорит о том, что ни одно из них не даѐт чѐткого ответа на вопрос «Что лучше?». Некоторые эксперты говорят о том, что предпочтительнее тот метод, который более развит в той или иной клинике. Заключение Выполнение ИАТРТ требует слаженности действий работников скорой помощи, работников приѐмного покоя. Высокой оснащѐнности ЛПУ (наличие КТ и рентгеноперационной). Высокой квалификации врачей. Метод не гарантирует 100%-ой безопасности (необходимо чѐтко выявлять противопоказания к лечению), однако эффективен примерно в 50% случаев и может применяться вместе с ВВТЛТ. Метод имеет некоторые преимущества перед ВВТРТ. Рентгенохирургические методы лечения становятся более распространѐнными, однако будущеѐ место в лечении для этих методов пока не определено в связи с малой доказательной базой и высоким уровнем развития хирургии.