Конференция молодых специалистов медицинских учреждений Мурманской области (апрель, декабрь 2010 год, г. Мурманск) : сб. материалов, 2011 г. / [редкол.: Рубин А. Д. (пред.) и др.]. – Мурманск : МГОУНБ, 2011.

36 • Маскированная депрессия (отдельные виды депрессий, которые трудны для диагностики и часто скрываются под маской соматической патологии). Далее несколько слов о механизме возникновения депрессии. Причиной развития депрессии считается дефицит нейротрансмиттеров серотонина, норадреналина и дофамина. Однако до настоящего времени остается неясным, из-за чего возникает этот дефицит. По одной из версий, у страдающих депрессией пациентов серотонин и другие вещества из группы моноаминов вырабатываются в недостаточных количествах, по другой – они слишком быстро разлагаются после выброса в синаптические щели между нервными клетками. Наконец, причина недостатка нейротрансмиттеров может заключаться в слишком быстром поглощении этих веществ клетками. В психопатологичской структуре депрессий сочетается позитивная и негативная симптоматика (аффективность). Признаки позитивной аффективности: • Тоска • Тревога • Интелектуальное и двигательое торможение • Патологический циркадный ритм • Идеи малоценности, греховности, ущерба • Суицидные мысли • Ипохондрические идеи Признаки негативной аффективности: • Болезненное бесчуствие • Явления моральной анестезии • Депрессивная девитализация • Апатия • Дисфория • Ангедония Классификация депрессий по МКБ-10: 1. Единственный депрессивный эпизод 2. Рекуррентная (повторяющаяся) депрессия 3. Биполярное расстройство 4. Циклотимия 5. Дистимия По степени тяжести: • Легкая • Умеренная • Тяжелая Однако далеко не все депрессии можно легко диагностировать. Существуют так называемые «маскированные» (или соматизированные) депрессии, сталкиваться с которыми приходится, в основном, участковым терапевтам. В англоязычной литературе существует понятие «Heart sink patient». Буквально, это значит - больной, при виде которого сердце врача «замирает». Он постоянно предъявляет разнообразные жалобы, просит о направлении на многочисленные обследования. Эффективность лечебных мероприятий при этом крайне низка. Соматизация, тревога и депрессия как взаимовлияющие факторы риска.