Конференция молодых специалистов медицинских учреждений Мурманской области (апрель, декабрь 2010 год, г. Мурманск) : сб. материалов, 2011 г. / [редкол.: Рубин А. Д. (пред.) и др.]. – Мурманск : МГОУНБ, 2011. – 101 с.

38 • синдром вегетососудистой дистонии; • головокружение; • функциональные нарушения внутренних органов (синдром гипервентиляции, кардионевроз, синдром раздраженной толстой кишки и др.); • нейродермит, кожный зуд; • анорексия, булимия; • импотенция, нарушения менструального цикла. Остановимся более подробно на органных неврозах. Это относительно изолированные функциональные нарушения отдельных органов с соответствующими тревожно-фобическими расстройствами. Различают: • кардио- и ангионеврозы; • синдром гипервентиляции (психогенная одышка); • ахалазия (кардиоспазм); • синдром «раздраженного» желудка; • синдром «раздраженной» толстой кишки; • синдром «раздраженного» мочевого пузыря и пр. Диагностические критерии кардионевроза (А.Б.Смулевич, А.Л.Сыркин, 2005): Непрерывные или рецидивирующие в течение 3 месяцев симптомы: • неприятные ощущения или боли в области сердца; • усиленное сердцебиение, тахикардия, экстрасистолия; Возникновение или усиление симптомов в связи со стрессовыми ситуациями или в период гормональной перестройки; Признаки вегетативной дисфункции: локальная потливость, мраморность конечностей, похолодание конечностей, стойкий белый дермографизм, лабильность сердечного ритма со склонностью к тахикардии, лабильность артериального давления; Лабильность и неспецифические изменения конечной части желудочкового комплекса; • положительные ЭКГ-пробы с хлоридом калия, b-адреноблокаторами, гипервентиляцией и в ортостазе; • временная реверсия зубца Т при проведении пробы с физической нагрузкой. Критерии гипервентиляционного синдрома: Непрерывные или рецидивирующие в течение 3 мес. симптомы: • «поведенческая одышка» (неудовлетворенность вдохом, чувство нехватки воздуха, «тоскливые» вздохи, приступообразная зевота, аэрофагия); • сухой, навязчивый кашель; • псевдоаллергия («психогенная аллергия»). Данные физикального обследования: • несоответствие аускультативной картины выявляемым жалобам. Данные инструментального обследования: • сохранение пиковой скорости выдоха (PEF) в пределах должных величин или колебания PEF менее 15%; • несоответствие между жалобами и показателями ФВД, характеризующими состояние бронхиальной проходимости; • снижение уровня PaCO2 в альвеолярном воздухе ниже 35 мм рт. ст. при капнографическом исследовании; • положительная проба с произвольной гипервентиляцией; изменения состава газов крови, свойственные дыхательному алкалозу; • высокие значения минутного объема дыхания при спирометрии.