Конференция молодых специалистов медицинских учреждений Мурманской области (апрель, декабрь 2010 год, г. Мурманск) : сб. материалов, 2011 г. / [редкол.: Рубин А. Д. (пред.) и др.]. – Мурманск : МГОУНБ, 2011. – 101 с.

44 ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ: ОСЛОЖНЕНИЯ И ПРОГНОЗ Махорина Н. Г., Сирко Т. Н. ГУЗ «Мурманская областная больница им. П. А. Баяндина» Интерны Цирроз печени – хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание, протекающее с поражением паренхиматозной и интерстициальной ткани органа с некрозом и дистрофией печеночных клеток, узловой регенерацией и диффузным разрастанием соединительной ткани, нарушением архитектоники органа и развитием той или иной степени недостаточности функции печени. Термин предложен Лаэннеком в 1826 г, использовался для описания оранжевой или желтовато-коричневой поверхности печени, выявляемой на аутопсии. Актуальность данного заболевания в том, что чаще оно встречается среди трудоспособного населения и находится на 6 месте в рейтинге причин смерти после заболеваний сердечно-сосудистой системы, церебро-васкулярной болезни, травм и несчастных случаев, насильственных смертей, онкозаболеваний, составляя в среднем 14 – 30 случаев на 100 тыс. населения. В России по данным ВОЗ в 2004 г. показатели смертности выше, чем во Франции в 1,8 раза, выше, чем в Великобритании в 2,2 раза, выше, чем в США в 2,8 раза. Это может быть обусловлено: • большей частотой распространения цирроза печени в нашей стране, связанной с потреблением алкоголя, • меньшей эффективностью мероприятий по первичной профилактике вирусных гепатитов, • меньшей доступностью из-за высокой стоимости комбинированной этиотропной терапии вирусных гепатитов, направленной на развитие цирроза печени, • более поздним выявлением заболевания, • меньшей эффективностью его лечения, включая малодоступность ортотопической трансплантации печени. Этиология Алкоголь – ведущая причина цирроза печени в развитых странах и одна из главных причин трансплантации печени в США и Европе. Алкоголь как фактор, способствующий развитию цирроза печени, признан в 1975 году большинством врачей у нас в стране и за рубежом. Циррозогенность HBV, HCV, HBV+HDV считается абсолютно доказанной. Современные данные об этиологической характеристике совокупного числа цирроза печени в Росси отсутствуют. Ориентировочно в этиологии развития цирроза печени 1 место занимает алкогольная болезнь печени, 2 – HCV, 3 – HBV, 4 – криптогенные, 5 – описторхозные (в частности у людей, проживающих в Западной Сибири). На остальные причины: аутоиммунный гепатит, первичный и вторичный биллиарный цирроз, лекарственный гепатит, правожелудочковую и трикуспидальную сердечную недостаточность отводится лишь 5 %. В последнее время считается, что значительная часть случаев криптогенного цирроза обусловлена неалкогольной жировой болезнью печени. Классификация циррозов : Выделяют следющие классификации циррозов: 1 – этиологическая, 2 – морфологическая, 3 - выраженности воспалительного процесса, 4 – выраженности печеночноклеточной недостаточности и 5 – стадии заболевания. • По этиологии циррозы печени выделяют: 1. алкогольный 2. вирусный