Конференция молодых специалистов медицинских учреждений Мурманской области (апрель, декабрь 2010 год, г. Мурманск) : сб. материалов, 2011 г. / [редкол.: Рубин А. Д. (пред.) и др.]. – Мурманск : МГОУНБ, 2011. – 101 с.

46 при развитии цирроза печени идет нарушение функций печени и развивается портальная гипертензия. Для лучшего понимания клинических проявлений цирроза вспомним функции печени: • Детоксикационная: обезвреживание различных чужеродных веществ (ксенобиотиков) путем превращения их в менее токсичные и легко удаляемые из организма соединения; • Обезвреживание и удаление из организма избытков гормонов (ГКК, альдостерон, андрогены, эстрогены, инсулин, глюкагон), медиаторов (гистамин, простагландин), витаминов, токсичных продуктов обмена веществ (аммиака, фенола, этанола, ацетона); • Запасание питательных веществ за счет гликогенеза и конвертация различных источников энергии в глюкозу за счет глюконеогенеза; • Регуляция углеводного обмена; • Депо витаминов A, D, B12, катионов: железа, меди и кобальта; • Участие в процессе кроветворения и белково-синтетическая функция: синтез альбуминов, альфа- и бета-глобулинов, транспортных белков свертывающей и противосвертывающей систем крови; • Регуляция липидного обмена, синтез холестерина, липидов, фосфолипидов и липопротеидов; • Синтез желчных кислот и билирубина, формирование желчи; • Депо крови; • Синтез гормонов и ферментов, участвующих в пищеварении в тонком кишечнике. Ведущие клинические синдромы • Печеночно-клеточной недостаточности: проявляется гипоальбуминемией, гипохолестеринемией, гипербилирубинемией за счет непрямой фракции, снижение факторов свертывания крови II, V, VII, снижением альфа- липопротеинов; • Синдром цитолиза: возникает вследствие гибели ГПЦ и характеризуется повышением в крови АлАТ, АсАТ, ЛДГ, ферритина, сывороточного железа, прямого билирубина; • Холестатический: вследствие нарушения экскреции желчи из ГПЦ или желчных ходов, сопровождается повышением в сыворотке уровне ГГТП, ЩФ, холестерина, прямого билирубина; • Мезенхимально-воспалительный синдром: характеризуется гипергаммаглобулинемией, повышением показателей белково-осадочных проб, увеличением СОЭ, появлением С-реактивного белка, появлением антител к гепатоцитам, ревматоидного офактора, повышением уровня иммуноглобулинов, усиление фиброгенеза. Осложнения цирроза печени: Осложнения цирроза печени представляют значительную угрозу жизни пациента. Наиболее часто встречаются следующие осложнения: кровотечение из ВРВП, присоединение инфекции и развитие перитонита, печеночная кома и развитие рака печени. • Печеночная кома: по механизмам развития бывает 2-х видов: эндогенная и экзогенная. Эндогенная печеночная кома обусловлена: 1. Нарушением детоксикационной функции печени и как следствие воздействием токсических продуктов белкового, жирового и др. видов обмена на клетки ЦНС. 2. Накоплением ложных медиаторов, конкурирующих с нормальными медиаторами головного мозга. 3. Гипогликемией вследствие нарушения деградации инсулина в печени.