Конференция молодых специалистов медицинских учреждений Мурманской области (апрель, декабрь 2010 год, г. Мурманск) : сб. материалов, 2011 г. / [редкол.: Рубин А. Д. (пред.) и др.]. – Мурманск : МГОУНБ, 2011. – 101 с.

48 • Могут развиться желтуха и печеночная недостаточность; • В связи со стазом в сосудистом русле желудочно-кишечного тракта могут возникать многочисленные инфаркты и кровотечения; • В результате обильного кровотечения возникает острое малокровие. Смерть наступает через несколько дней или недель. Хронический стволовой тромбоз: симптоматика менее выражена, сохраняются боль в надчревной области, периодическая рвота, понос (иногда с примесью крови), увеличение селезенки, асцит, расширение коллатералей в области передней стенки живота, нижних вен пищевода и геморроидальных вен. Может развиться печеночная недостаточность. При реканализации тромба асцит исчезает. Заболевание длится от нескольких месяцев до года. Радикулярный пилетромбоз встречается в виде тромбоза брыжеечных вен или селезеночной вены Острый тромбоз брыжеечных вен: • Появление и постепенное нарастание боли по ходу толстого кишечника; • Боль приступообразного или постоянного характера; • Симптомы некроза кишок выступают на первый план спустя несколько дней; • При поражении нижних брыжеечных вен течение вялое и затяжное течение с периодическим ослаблением или исчезновением симптомов. Острый тромбоз селезеночной вены: • Быстрое начало, характеризующееся появлением боли в левом подреберье или надчревье, кровавой рвоты, дегтеобразного стула, увеличенной селезенки; • Печень обычных размеров, живот мягкий; • Кровотечение может улучшить состояние за счет уменьшения селезенки; • Температура тела в пределах субфебрильных цифр. Судьба больного во многом зависит от вызвавшей тромбоз причины. Хронический тромбоз селезеночной вены (тромбофлебитическая спленомегалия): • Начало чаще незаметное; • Постепенное увеличение селезенки; • Кровавая рвота и кишечные кровотечения вследствие расширения нижних вен пищевода и вен желудка; • Нередко преходящий асцит; • Печень не увеличена; • Могут появиться боль и чувство тяжести в левой половине живота (при развитии инфарктов селезенки боль достигает значительной интенсивности); • После кровотечения селезенка может уменьшаться в размерах; • При анализе крови - гиперспленическоий синдром; • течение хронического тромбоза селезеночной вены длительное и волнообразное. Выделяют два периода течения данной патологии: • Латентный или спленомегалический (длительное течение, как правило выздоровление); • Период кровотечений (более короткое течение, прогноз определяется рецидивами кровотечений). Терминальный пилетромбоз - при жизни распознают в основном лишь в случаях поражения значительной ветви воротной вены или при врожденном незаращении пупочной вены. При этом наблюдается симптомокомплекс, называемый синдромом Крювелье - Баумгартена (J. Grueveilhier, 1852; P. Baumgarten, 1907): • выраженная спленомегалия, • резкое расширение подкожных вен передней стенки живота. Гепаторенальный синдром - это форма почечной недостаточности, которая развивается у пациентов с острыми и хроническими заболеваниями печени в отсутствии почечной патологии.