Конференция молодых специалистов медицинских учреждений Мурманской области (апрель, декабрь 2010 год, г. Мурманск) : сб. материалов, 2011 г. / [редкол.: Рубин А. Д. (пред.) и др.]. – Мурманск : МГОУНБ, 2011.

50 фетопротеина (АФП), данных визуализирующих методик исследования и в некоторых случаях с помощью биопсии печени. Асцит-перитонит: Наличие жидкости в брюшной полости (асцит) способствует развитию перитонита — воспалению в брюшной полости («асцит-перитонит»). Основные патогенетические факторы развития асцита при циррозе печени: • Недостаточность белковосинтезирующей функции печени. • Синдром портальной гипертензии. • Недостаточности лимфатической системы. • Патологические изменения в системы ренин-ангиотензин-альдостерона. Несомненно, существуют и другие механизмы развития асцитического синдрома, о которых мы пока не знаем или не можем оценить степень их значимости. Например, доказано, что при циррозах печени отмечается повышение тонуса симпатической нервной системы, повышены уровни эпинефрина и норэпинефрина, нарушен синтез и метаболизм кининов, простагландинов, предсердного натрийуретического фактора. Основные симптомы: • Сильная боль в животе; • Ухудшение самочувствия; • Повышение температуры; • Задержка стула и газов. Лечение должно проводиться только в хирургическом стационаре. Как правило, назначают антибиотики и проводят парацентез проколы брюшной стенки специальной иглой и удаление жидкости. Прогноз цирроза печени: Определяется двумя основными событиями: • Развитием осложнений; • Наступлением летального исхода в течение заданного периода наблюдения. Эти события называются конечными твердыми точками, определяющими прогноз. В настоящее время пользуются прогностической системой критериев Чайлда- Пью. Учитывается наличие желтухи, асцита, энцефалопатии, уровень альбумина в сыворотке и протромбиновое время в баллах. Она позволяет составить довольно точный краткосрочный прогноз (до 12 мес.). Прогноз выживаемости на 18 мес. с вероятность более 50% определяются по показателям печеночной гемодинамики. По таблице Чайлда-Пью интерпретацию осуществляют по следующим критериям: 1. класс А (компенсированный) – 5-6 баллов 2. класс В (субкомпенсированный) – 7-9 баллов 3. класс С (декомпенсированный) – 10-15 баллов. Показатель 1 балл 2 балла 3 балла Энцефалопатия 0 1-2 3-4 Асцит нет Мягкий, легко поддается лечению Напряженный, плохо поддается лечению Концентрация билирубина сыворотки крови, мкмоль/л (мг%) Менее 34 (2,0) 34-51 (2,0-3,0) Более 51 (>3,0) Уровень альбумина сыворотки крови, г. Более 35 28-35 Менее 28