Конференция молодых специалистов медицинских учреждений Мурманской области (апрель, декабрь 2010 год, г. Мурманск) : сб. материалов, 2011 г. / [редкол.: Рубин А. Д. (пред.) и др.]. – Мурманск : МГОУНБ, 2011.

59 ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ Скляренко М. А. ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница им. П. А. Баяндина» Интерн Портальная гипертензия - комплекс изменений, возникающих вследствие затруднения тока крови в портальной системе, приводящих к высокому портальному давлению (свыше 140-160 мм вод. ст.), спленомегалии, гипперспленизму, варикозному расширению вен пищевода, желудка, прямой кишки, кровотечениям из них, развитию асцита и печеночной недостаточности. Классификация (В. Т. Ивашкин, 2002 г.) • I. Надпеченочная: Тромбоз печеночных вен, синдром Бадда-Киари; инвазия опухолью. Обструкция нижней полой вены, мембранозная; инвазия опухолью. Сердечные заболевания: констриктивный перикардит (цирроз Пика); выраженная трикуспидальная регургитация. • II. Внутрипеченочная: 1. Пресинусоидальная: врожденный фиброз печени; саркоидоз; хронический вирусный гепатит; первичный билиарный цирроз; миелопролиферативные заболевания; нодулярная регенераторная гиперплазия; гепатопортальный склероз; злокачественные новообразования; болезнь Вильсона; гемохроматоз; поликистоз печени; амилоидоз; токсические вещества. 2. Синусоидальная: острый алкогольный гепатит; тяжелый вирусный гепатит; острая жировая печень беременных. 3. Постсинусоидальная: венооклюзионная болезнь; алкогольный центролобулярный гиалиновый склероз. • III. Подпеченочная: Тромбоз воротной вены: кавернозная трансформация воротной вены; тромбоз селезеночной вены; висцеральная артериовенозная фистула; идиопатическая тропическая спленомегалия. Диагностика: 1. Жалобы. 2. Анамнез заболевания и жизни. 3. Данные физикальных методов исследования. (гепатомегалия, отеки, энцефалопатия). 4. Лабораторная диагностика - гиперспленизм, признаки холестаза, печеночно- клеточная нед-ть, диспротенемия, нарушение свертывающей системы. 5. Данные инструментальных методов диагностики: • УЗИ, доплерография. • Эндоскопическое исследование – ФЭГДС, ректороманоскопия (колоноскопия). • Спленопортография - манометрия портальной системы (измерение давления), визуализация хода селезеночной вены для выбора типа анастомоза, подтверждение наличия (отсутствия) подпеченочного блока (кавернозная