Конференция молодых специалистов медицинских учреждений Мурманской области (апрель, декабрь 2010 год, г. Мурманск) : сб. материалов, 2011 г. / [редкол.: Рубин А. Д. (пред.) и др.]. – Мурманск : МГОУНБ, 2011. – 101 с.

63 СОЧЕТАННАЯ ТРАВМА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ, ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ Ануфриев И. А. ГУЗ «Мурманская областная стоматологическая поликлиника» Врач - интерн Введение К сочетанным повреждениям челюстно-лицевой области следует относить сочетанные травмы мягких тканей или костей лица с черепно-мозговой травмой или повреждениями тканей других областей тела. При этом обязательным условием ее возникновения является воздействие одного поражающего фактора, в отличие от многофакторного воздействия при комбинированных поражениях. Частота сочетанных ранений и повреждений челюстно-лицевой области (ЧЛО) Статистические данные сочетанных повреждений ЧЛО, приводимые различными авторами, основываются на многообразии клинического материала и имеют значительную вариабельность. Так, по данным Института травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена (г. Санкт Петербург) переломы костей лица встречаются в крупных промышленных городах в среднем у 30-42 % пострадавших, госпитализированных с сочетанной травмой (А.Т. Титова, А.А. Лимберг, 1986). Наиболее часто повреждения челюстно-лицевой локализации сочетаются с черепно-мозговой травмой (96,6% - Ю.И. Бернадский, 1985); 98% - ЛНИИТО им. Р.Р. Вредена, 1986; с повреждениями костей конечностей, таза, позвоночника и внутренних органов - 33%. Возрастает удельный вес переломов костей средней зоны лица, при этом повреждения костей носят многооскольчатый характер и не соответствуют классическим описаниям, приведенным в литературе. Статистические данные опыта отечественной медицины в ВОВ 1941-1945 гг. свидетельствуют о том, что огнестрельные ранения лица сочетались с ранениями и повреждениями других областей тела у 42,8% раненых. Особенности клиники и диагностики сочетанных повреждений лица и челюстей Сочетанные повреждения относятся к наиболее тяжелому виду травм, отличающихся многообразием клинических проявлений и обусловленных анатомо- физиологическими особенностями поврежденных органов и тканей, а также степенью тяжести нанесенной травмы. Нельзя сводить сочетанную травму к простой сумме повреждений различной локализации. Тяжесть клинических проявлений характеризуется возникновением и развитием «синдрома взаимного отягощения». Следует обратить внимание аудитории, что в данном случае синдром взаимного отягощения обусловлен не многофакторностью поражения, как при комбинированных поражениях, а сочетанием механической травмы нескольких анатомических областей. При этом, одновременно возникают несколько очагов болевой импульсации различной степени выраженности, что при продолжительном воздействии приводит к срыву центральной регуляции компенсаторных механизмов организма раненого.