Конференция молодых специалистов медицинских учреждений Мурманской области (апрель, декабрь 2010 год, г. Мурманск) : сб. материалов, 2011 г. / [редкол.: Рубин А. Д. (пред.) и др.]. – Мурманск : МГОУНБ, 2011. – 101 с.

80 просвечивания на всех этапах работы. Отмеряют необходимую длину ленты, которая, сложена вдвое, составляет длину культи коронки плюс распломбированной части канала корня. В распломбированную часть канала вводят замешенный композит химического отверждения или порцию фотокомпозита (помнить о наличии условий для полного просвечивания!). Смоченную в адгезиве и сложенную вдвое ленту срезанными частями быстро вводят в канал и утрамбовывают до начала схватывания композита. Застывшая лента будет выполнять роль штифта и каркаса. В молярах ленту можно вводить разными концами в разные каналы. Для создания каркаса можно укладывать несколько лент. При выполнении таких реставраций хорошо себя зарекомендовали композиты двойного отверждения. При полном разрушении коронки зуба особенно важна прочность создаваемого из ленты штифта и культи, которая пропорциональна полости слоев ленты и их количеству. Нужно брать как можно больше полос ленты. Корневой канал распломбировывают на две три длины и значительно расширяют, придав ему форму воронки. После протравливания, промывания и высушивания смачивают стенки канала адгезивом. Отрезают ленту длиной, равной двойной длине распломбированной части канала и культи, и еще отрезают ленту чуть меньшей длины для дополнительного введения в канал. Канал заполняют композиты химического или двойного отверждения, затем согнутую ленту с помощью узкого штопфера быстро вводят в канал до самого дна (до упора) и уплотняют в нем ленту, прижимая к стенкам канала и выводя излишек композита из центральной части. Оставшуюся пустую часть воронки вновь заполняют композитом и вводят аналогично первому второй отрезок ленты. Наружные, свободные, части ленты необходимо обжать и, смешав с композитом, сформировать культю, которую можно покрыть композитом и реставрировать коронковую часть зуба непосредственно во рту или после снятия от тисков изготовить коронку в лаборатории. Таким же образом вводят ленты в расширенные каналы моляров, соединяя выведенные в культю концы. В отдельных случаях можно дополнить вводимую в канал полоску ленты металлическим анкерным штифтом. В этом случае после введения в канал первой полости ленты центральную часть канала заполняют композитом и вворачивают заранее припасованный штифт (штифт припасованный таким образом, чтобы он без усилий вкручивался в канал). Свободные концы ленты обжимают вокруг штифта так, чтобы он оказался как бы упакованным в ленту. Установлено, что при таком формировании культи уменьшается риск разрушения корня и возникновения отколов композита реставрированной коронковой части. Стекловолоконный шнур можно использовать в комбинации с анкерным штифтом. Запломбированный коревой канал расширяется до возможно большего размера вкручиваемого штифта. После припасовывания штифта (вкручивание в канал и выкручивание, причем штифт должен вкручиваться свободно, без внутренних напряжений, которые могут я привести к разлому корня) подбирается шнур соответствующего сечения. Шнур накручивается на резьбовую часть штифта, оставшаяся часть срезается ножницами. Изолированный раббердамом реставрируемый зуб протравливается кислотой вместе с подготовленным для штифта корневым каналом, промывается водой и высушивается. Для закрепления штифта хорошо использовать композитный цемент химического отверждения. На стекле с углублением готовят адгезив (смола + растворитель), в котором смачивают штифт с навинченным шнуром, адгезивом смачивают и корневой канал. Замешивают композитный цемент (смола + порошок) и вводят его каналонаполнителем в корневой канал, затем сразу с помощью ключа вворачивают штифт с лентой. Аналогичным образом можно восстановить коронку, используя вместо анкерного штифта проволоку. После отверждения цемента восстанавливают недостающую часть коронки зуба любым материалом.