Конференция молодых специалистов медицинских учреждений Мурманской области (апрель, декабрь 2010 год, г. Мурманск) : сб. материалов, 2011 г. / [редкол.: Рубин А. Д. (пред.) и др.]. – Мурманск : МГОУНБ, 2011. – 101 с.

81 Для реставрации коронок девитальных зубов, помимо стекловолоконной ленты, применяются также стекловолоконные штифты и балки. Такие филеры лишены большинства недостатков жестких металлических анкерных штифтов за счет значительного уменьшения стрессовой нагрузки на дентин корня девитального зуба, высокого модуля эластичности, который приближается по значению к аналогичному значению дентина. Штифты из стеклянных и углеродных волокон имеют большую прочность при усталости и растяжении, модуль их упругости приближается к модулю упругости дентина, для них характерна биосовместимость с тканями зуба, отсутствие коррозии, хорошая эстетика. Стекловолоконные штифты, в отличие от металлических, позволяют максимально сохранить структуру корневого канала, особенно при инструментальной обработке каналов с неправильной анатомией, потому что стекловолоконные штифты не требуют конического расширения корневого канала и предусматривают минимальное его препарирование, используют наименьшие неровности поверхности для увеличения площади сцепления. Такое сохранение дентина снижает риск перелома девитального зуба при обычной функциональной нагрузке или в условиях его травмирования. Чаще всего штифты и балки применяют для восстановления коронковой части зуба прямым методом или в целях создания культи для непрямого восстановления путѐм изготовления искусственной коронки. В любом случае обязательным условием является предварительное надѐжное пломбирование верхушечной части корня. Материал корневой пломбы должен отвердеть для исключения его проталкивания за верхушечное отверстие при фиксации штифта. Распломбирование и расширение корневого канала производят известными методами с тщательной обработкой стенок канала. Подготовленный расширенный участок корневого канала должен составлять не меньше половины длины корня. Подгонку стеклопластикового штифта или балки делают эмпирически с помощью конусовидных алмазных боров для прямого наконечника. Для того, чтобы искомый вид штифта наиболее соответствовал конфигурации канала, целесообразно предварительно сделать оттиск обработанного корневого канала корректирующей оттискной массой, введя еѐ в канал каналонаполнителем. Осматривая такой оттиск, можно увидеть, что целесообразно брать для подгонки штифт или балку большего сечения, поскольку часто выявляется крутая конусность обработанного канала. Часто можно видеть, что для штифтования премоляров удобнее использовать балку, сделав в ней продольный разрез для моделирования из образовавшихся «отростков» штифтов в оба канала и одновременно создав каркас культи телом балки. При реставрации многокорневого зуба желательно штифтовать все каналы. Существует утверждение, что воссоздание культи возможно лишь в случае нераспространения дефекта тканей зуба под десну. Однако, с помощью металлической матрицы и матрицедержателя, а так-же фиксирующих клиньев можно надежно изолировать оставшуюся часть корня от десны, создав опалубку. Важно, чтобы ткани оставшейся части корня после обработки были плотными и способными соединиться с композитом или стеклоиономером. Таким образом, можно создать культю с последующей реставрацией даже при полном отсутствии коронковой части зуба. Если коронка зуба полностью сохранна, и штифт вводится в канал для упрочения (армирования) зуба перед его покрытием коронкой, что часто необходимо при изготовлении литых мостовидных протезов, изолировать зуб матрицей нет необходимости. Во всех остальных случаях необходимо надежное изолирование от десны с помощью матрицы известными способами. Перед введением штифта изолированный от десны зуб вместе с каналом продавливают кислотой по обычной методике, тщательно промывают и высушивают. Если предполагается укрепить штифт и создать культю с помощью стеклоиномера, ткани зуба обрабатывают кондиционером. Если культя зуба или реставрация выполняется композитным материалом, ткани зуба и канал обрабатываются по методике, предусмотренной для выбранного композитного материала. При формировании культи фотополимером штифт