Конференция молодых специалистов медицинских учреждений Мурманской области (апрель, декабрь 2010 год, г. Мурманск) : сб. материалов, 2011 г. / [редкол.: Рубин А. Д. (пред.) и др.]. – Мурманск : МГОУНБ, 2011.

84 Оба эти периода характеризуются особенно резким повышением рефлекторной возбудимости матки. Благодаря этому даже самые незначительные по силе раздражения могут изменить состояние тонуса беременной матки, обусловить еѐ сокращения, а в конечном итоге привести к наступлению выкидыша или преждевременных родов. Самопроизвольный выкидыш чаще наблюдается: • У повторнобеременных; • У многорожавших женщин; • В возрасте 25 лет и старше; • Имеющих отягощенный акушерско-гинекологический анамнез; • Чаще в ранние сроки беременности (в пределах 12-15 недель). Возможные неблагоприятные влияния стоматологического вмешательства на беременную женщину, плод и грудного младенца Факторы стоматологического вмешательства, неблагоприятные для беременной пациентки: • Психоэмоциональный стресс, обусловленный самим визитом к стоматологу, ожиданием боли, наличием боли при стоматологическом заболевании и (или) лечении; • Горизонтальное положение в стоматологическом кресле, особенно на более поздних стадиях беременности; • Длительность проводимой стоматологической процедуры; • Использование медикаментозных средств в процессе стоматологического лечения (местные анестетики, транквилизаторы, нестероидные противовоспалительные препараты, системное использование антибактериальных средств и др.). Стоматологу важно знать, что у беременной пациентки: • После 6-й недели беременности изменен тип кровообращения на гипердинамический, что клинически может проявиться увеличением частоты пульса и его наполнения; • Нередко снижено артериальное давление (АД) во П-м триместре беременности с увеличенным пульсовым давлением, при нормальном течении беременности; • Могут быть нарушения сердечного ритма в виде экстрарасистолий; • Возможно повышение АД во II-м и III-м триместрах, как проявление артериальной гипертензии 2-ой половины беременности. Клинически эти изменения в условиях стоматологического приема могут привести к: • Появлению сердечно-легочной недостаточности в связи с неадекватным увеличением сердечного выброса, частоты сердечных сокращений, потреблением кислорода и минутного объема дыхания в ответ на психоэмоциональную и физическую нагрузки (горизонтальное положение пациентки в кресле с изменением условий гемодинамики и увеличением преднагрузки на сердце); • Повышенному риску синкопальных состояний (обмороки как проявление симптоматических ортостатических коллапсов); • Появлению нарушений сердечного ритма в виде экстрасистолий (как правило, не требующих медикаментозного лечения); • Повышенному риску артериальных гипертензий второй половины беременности вплоть до эклампсий. Функция почек в период беременности особенно чувствительна к изменениям положения тела. Она усиливается в положении беременной лежа и в положении на боку (появляются позывы на мочеиспускание). При сроке 30-32 недель у 10% женщин в горизонтальном положении на жестком основании, например, на стоматологическом