Конференция молодых специалистов медицинских учреждений Мурманской области (апрель, декабрь 2010 год, г. Мурманск) : сб. материалов, 2011 г. / [редкол.: Рубин А. Д. (пред.) и др.]. – Мурманск : МГОУНБ, 2011. – 101 с.

88 ОДОНТОГЕННАЯ ПОДКОЖНАЯ ГРАНУЛЕМА ЛИЦА Семыкин М. С. МУЗ ОМСЧ «Севрыба» стоматологическое отделение» г. Мурманск Врач – интерн Введение В 1912 г. был описан особый вид щечных свищей, исходящих от зубов. В последующие годы при изучении этой формы одонтогенного воспалительного процесса ее описывали под названиями «ползучая гранулема», «подкожная мигрирующая гранулема», «мигрирующий абсцесс». Однако анализ многочисленных клинических наблюдений показал, что при этом заболевании нет истинной миграции, т. е. перемещения патологического процесса, в связи с чем, правильнее называть его одонтогенной подкожной гранулемой. Одонтогенная гранулема лица, подкожная гранулема лица. Вяло протекающее очаговое воспаление подкожной клетчатки лица. Синонимы этого заболевания: мигрирующая гранулема, подкожная мигрирующая гранулема, ползучая мигрирующая гранулема, одонтогенная гранулема лица и наиболее часто – подкожная гранулема лица. Миграции этого заболевания клинически не наблюдается, поэтому термин «мигрирующая» в последнее время исчез из названия подкожной гранулемы лица. Подкожная гранулема является одним из осложнений хронического гранулирующего периодонтита (сравнительно реже – хронического перикоронарита), которая возникает в результате прорастания грануляций из одонтогенного очага под надкостницу и в мягкие ткани, окружающие челюсть. Различают три типа одонтогеной гранулемы: поднадкостничную, подслизистую и подкожную. Чаще всего это заболевание встречается в возрасте 20-30 лет, чаще у мужчин и локализуется в подчелюстной области, в области щеки и реже в подбородочной области. Этиология и патогенез Этиология. Проникновение одонтогенной инфекции под кожу. Причинными зубами, вызвавшими образование одонтогенной гранулемы, являются чаще всего моляры: чаще нижней челюсти, реже верхней. Патогенез. Микрофлора проникает из очага хронического периодонтита или хронического остеомиелита в подкожную клетчатку лица, где развивается грануляционная ткань в виде отдельных скоплений — гранулем. Клиника гранулемы Кожа синюшна, истончена, образует складки и неровности. Под эпидермисом определяется флюктуация, однако гноя нет; при разрезе можно получить несколько капель кровянистой жидкости и видны вялые грануляции. Заболевание протекает вяло, без обострений, чем отличается от актиномикоза. Клиническое течение при гранулирующем периодонтите, осложненном одонтогенной гранулемой, более спокойное. Жалоб на боль в зубе или очаге в мягких тканях больные чаще всего не предъявляют. При поднадкостничной одонтогенной гранулеме наблюдается выбухание кости альвеолярного отростка с вестибулярной стороны округлой формы, соответственно верхушка корня пораженного зуба. Слизистая оболочка над этим выбуханием чаще не изменена, иногда могут быть вялые воспалительные явления. Подслизистая одонтогенная гранулема имеет вид ограниченного плотного очага, расположенного в подслизистом слое, переходной складки или щеки в