Конференция молодых специалистов медицинских учреждений Мурманской области (апрель, декабрь 2010 год, г. Мурманск) : сб. материалов, 2011 г. / [редкол.: Рубин А. Д. (пред.) и др.]. – Мурманск : МГОУНБ, 2011. – 101 с.

92 ТАКТИКА ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА ПРИ ПОЛОМКЕ ИНСТРУМЕНТАРИЯ В ПРОЦЕССЕ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ Серебренников Е. В. ГУЗ «Мурманская областная стоматологическая поликлиника» Врач - интерн В процессе обработки канала всегда имеется риск поломки инструментов. Отлом инструмента в канале является одним из самых неприятных для врача и пациента осложнений. Оставление в канале отломка инструмента резко ухудшает прогноз эндодонтического лечения, а иногда является причиной удаления зуба. Раньше сломанные инструменты игнорировали и оставляли в каналах. Последствия такого отношения описаны в литературе. Наличие отломка инструмента в корневом канале резко ухудшает прогноз эндодонтического лечения, иногда является причиной удаления зуба. Причины поломки инструментария в корневом канале: • Несоблюдение рекомендуемых углов поворота инструмента в канале; • Приложение значительного усилия на инструмент во время ручной или машинной обработки; • Неправильно выбранная скорость вращения машинных инструментов; • неправильное раскрытие полости зуба; • Отсутствие прямого доступа к корневому каналу; • Неучтенная сложная анатомия каналов (искривления, сильная кальцификация); • Нарушение последовательности применения эндодонтического инструментария; • Отсутствие или недостаточный контроль за состоянием эндодонтического инструментария (работа деформированными, раскрученными инструментами); • Нарушение технологии пользования инструментом, внедрение инструмента на значительную глубину при вращении инструмента на несколько оборотов часто приводит к заклиниванию, а затем и облому инструмента. Инструмент должен вращаться не более чем на 120—180°; • Попытка расширения корневого канала не эндодонтическим наконечником. При вращении только по часовой стрелке происходит глубокое внедрение в канал корня и, как следствие – отлом; • Хрупкость инструмента в результате многократной стерилизации (особенно звуковой); • Превышение сроков эксплуатации инструмента; • Работа в сухом канале; • Поспешность в работе. Факторы, влияющие на удаление сломанных инструментов: диаметр поперечного сечения, длина и изгиб канала Инструменты, расположенные в прямом участке канала, обычно могут быть удалены. Если часть инструмента расположена в месте изгиба канала, инструмент чаще всего можно удалить, при условии, что создан хороший доступ к коронковой части. Если отломок инструмента полностью лежит апикально по отношению к изгибу канала и невозможно безопасно создать доступ, извлечение обычно невыполнимо. тип материала, из которого изготовлено инородное тело, находящееся в канале Файлы из нержавеющей стали извлекаются легче, поскольку в процессе удаления они не ломаются. Сломанные никель-титановые инструменты могут снова ломаться