Конференция молодых специалистов медицинских учреждений Мурманской области (апрель, декабрь 2010 год, г. Мурманск) : сб. материалов, 2011 г. / [редкол.: Рубин А. Д. (пред.) и др.]. – Мурманск : МГОУНБ, 2011.

94 нарезкой). Большая длина и меньший диаметр этих инструментов позволяют врачу безопасно провести более глубокое внедрение. Удалить часть дентина и продвинуться на несколько миллиметров вдоль инструмента, заблокировавшего канал. Чаше всего во время работы ультразвуковыми инструментами сломанный инструмент высвобождается и начинает вращаться. Если сломанный инструмент расположен глубоко, а доступ ограничивает объем и форма корня, остановить свой выбор на титановом ультразвуковом инструменте CPR подходящего размера. При аккуратном введении активированной головки ультразвукового наконечника между застрявшим файлом и стенкой канала часто происходит «выпрыгивание» сломанного инструмента из канала. В некоторых случаях стоматолог может создать хороший коронковый и корневой доступ, обнаружить и обнажить поверхность сломанного инструмента, выполнить ультразвуковые процедуры, однако высвободить инструмент и вывести его из канала не удается. В таких случаях показано применение микротрубочных систем либо специальных инструментов (например, extractor Del Zotto), для того, чтобы захватить инородное тело и извлечь его механически. Данная система предоставляет возможность извлечения сломанных инструментов, расположенных глубоко в пространстве корневого канала. Система состоит из микротрубок различного размера и клиньев, градуированных для работы глубоко в корневом канале. Микротрубки снабжены небольшими держателями, не препятствующими обзору. Дистальный конец трубки сконструирован под углом в 45 градусов, скошен и снабжен прорезью (отверстием). Перед применением системы IRS требуется создание прямого коронкового и корневого доступа, чтобы открыть и сделать видимой коронковую часть сломанного инструмента. Выбирают микротрубку, которую можно пассивно ввести в канал, так чтобы внутри нее оказалась открытая часть сломанного инструмента. После этого в микротрубку вводят один из клиньев, продвигая его до соприкосновения с отломком инструмента. Сломанный инструмент захватывают, поворачивая винт клина по часовой стрелке. Постепенное вращение приводит к фиксации сломанного инструмента и его перемещению сквозь отверстие микротрубки. Для извлечения инородного тела следует либо приподнять микротрубку вместе с клином, либо повернуть систему в соответствующем направлении, согласно направлению резьбы сломанного инструмента. Изготовленный по шведской технологии инструмент Extractor Del Zotto, идея создания которого принадлежит стоматологу из Бразилии - доктору Nigel del Zotto, имеет специальную рабочую часть, которая представляет собой гибкую пружину, поэтому экстрактором можно работать даже в искривленных корневых каналах. Принцип работы Движением по часовой стрелке пружина устанавливается на отломок инструмента и движением против часовой стрелки она фиксируется на отломке. Экстрактор медленно извлекается вместе с отломком. При работе экстрактором Del Zotto необходимо помнить следующее: • Сломанный фрагмент извлекают движением всегда против часовой стрелки; • Доступ к фрагменту нужно сделать по возможности шире, чтобы пружина свободно входила в корневой канал; • Второй фрагмент сломанного инструмента, оставшийся вне канала, поможет при выборе подходящего размера экстрактора; • Рентгеновские снимки, сделанные под разным углом, помогут определить локализацию отломка инструмента; • С осторожностью обращайтесь с пружиной Extractor Del Zotto: не сгибайте инструмент чрезмерно, также не продвигайте инструмент с силой в корневой канал и резко не извлекайте его.