Конференция молодых специалистов медицинских учреждений Мурманской области (апрель, декабрь 2010 год, г. Мурманск) : сб. материалов, 2011 г. / [редкол.: Рубин А. Д. (пред.) и др.]. – Мурманск : МГОУНБ, 2011. – 101 с.

95 Если попытки извлечения фрагмента сломанного инструмента безуспешны необходимо воспользоваться методикой Bypass – прохождение рядом с фрагментом сломанного инструмента. Предпринимаются попытки обойти его, осторожно расширить канал и запломбировать его гуттаперчей. Если попытка Bypass не удалась и в течение часа опытный доктор не смог удалить инструмент, либо инструмент сломался за изгибом и попытка удаления опасна с точки зрения ослабления корня и перфораций выполняется внутриканальное вложение на основе Ca(OH)2 на срок от 2 дo 4 недель. Пломбировка каналов и наблюдение через 6 и 12 месяцев. Если периапикальный процесс увеличивается, то - решение об апикальной хирургии или удаление зуба. Профилактика поломки инструментов в корневом канале: • Аккуратная, осторожная работа с соблюдением правил и последовательности применения инструментов; • Соблюдение максимальных углов поворота инструментов в канале: К-римеры — 180°, К-файлы — 90°, при узких, искривленных каналах угол поворота уменьшить до 20—30°. Н-файлы вращать в канале нельзя; • Обязательное использование гелей для расширения корневых каналов; • Своевременная выбраковка негодных инструментов. Критерии выбраковки эндодонтических инструментов • Пластическая деформация инструмента; • Предварительно изогнутые инструменты; • Развернутые инструменты; • Повреждение режущей кромки инструмента; • Тупое лезвие рабочей части, о чем свидетельствует блеск режущей кромки; • Пульпэкстракторы и инструменты размером меньше №1 по ISO являются одноразовыми. Наиболее надежный способ избежать осложнений - квалифицированная осмысленная работа врача - стоматолога с соблюдением всех правил и принципов обработки корневых каналов.