КОНФЕРЕНЦИЯ интернов медицинских учреждений Мурманской области

29 ОСТРЫЙЖИВОТ Жучков И. А. ГУЗ «Мурманская областная клиническая больница им. П. А. Баяндина» Интерн Острый живот — клинический синдром, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства и требующий экстренной хирургической помощи. Словосочетание «острый живот» не является нозологическим диагонозом, хотя оно получило широкое распространение в медицинском лексиконе. А появилось оно после перевода на русский язык в 1940 году книги «Неотложная диагностика. Живот» французского хирурга Генри Мондора. В ней впервые и встречается понятие «острый живот», которое является собирательным и обозначает настороженность врача, обнаружившего при первичном осмотре больного угрожающие признаки «брюшной катастрофы». Термин «острый живот» прочно закрепился в отечественной медицине, получил широкое распространение и обрѐл право на официальное существование в качестве предварительного первичного диагноза благодаря изданию, а затем — переизданию в дополненном варианте в 1952 г. монографии Н.Н. Самарина «Диагностика острого живота». Термин «острый живот» используется только на догоспитальном этапе, на котором главная цель состоит в том, чтобы на основании индивидуального опыта, анамнестических данных и ограниченного набора физикальных признаков определить: нуждается ли пациент в срочной госпитализации в стационар; где ему может быть оказана полноценная неотложная хирургическая помощь; или, после выполнения симптоматического пособия, устраняющего остроту ситуации, он может быть направлен на плановое обследование и лечение в больницу, либо обследование в условиях поликлиники. При этом постановка нозологического диагноза необязательна, если такой диагноз не может быть подтвержден убедительными объективными данными. В случае сохраняющихся обоснованных сомнений относительно диагноза допустимо сформулировать его в обобщающем предварительном варианте. Этим вариантом и служит «острый живот». Если предварительный диагноз при сохраняющихся сомнениях может быть выражен в виде более конкретного предположения (допустим, предположения об остром аппендиците или перфоративной язве), он документируется в направлении на госпитализацию после обобщающего диагноза под знаком вопроса. Основные причины развития «острого живота» могут быть различные:  Острые неспецифические воспалительные заболевания органов брюшной полости, такие как острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит.  Нарушение проходимости по желудочно-кишечному тракту его содержимого – острая кишечная непроходимость, ущемление грыжи.  Перфорация (прободение) стенок полых органов брюшной полости - перфорация язв желудка и двенадцатиперстной кишки, язв, дивертикулов тонкой и толстой кишок, опухолей ЖКТ.  Кровотечение в просвет полого органа (ЯБЖ, ДПК, острые язвы ЖКТ, разрыв расширенных вен пищевода) или в брюшную полость и забрюшинное пространство, возникающие спонтанно (разрыв маточной трубы при трубной беременности, расслаивающая аневризма брюшной части аорты) или вследствие травмы (травматические разрывы печени, селезенки, брыжеечных сосудов).