КОНФЕРЕНЦИЯ интернов медицинских учреждений Мурманской области

31  при нарушении проходимости по желудочно-кишечному тракту его содержимого: схваткообразные боли, задержка стула и газов, рвота, асимметричный живот, изменение нормального характера перистальтических шумов, шумы «плеска» и «пада- ющей капли», пустая ампула прямой кишки при ее пальцевом исследовании;  при острых нарушениях кровоснабжения органов Брюшной полости: нестерпимые боли в животе, повышение АД на 60— 80 мм рт. ст, определение пальпацией плотно- ватого образования в животе без четких границ, позднее развитие признаков перитонита.  при наличии у больного болей в животе неясного происхождения следует также внимательно осмотреть и пропальпировать все места возможного выхождения и ущемления грыж: переднюю брюшную стенку, промежность, поясничные и пахово- мошоночные области, пахово-бедренные складки. Врачу догоспитального этапа при осмотре больного с подозрением на «острый живот» необходимо помнить и в обязательном порядке соблюдать три положения:  На догоспитальном этапе диагноз у пациента с болями в животе должен быть поставлен возможно раньше. Если диагноз остается неясным, то больной не позднее часа с момента начала осмотра должен, быть доставлен в стационар на консультацию к хирургу.  При болях в животе и тяжелом состоянии больного обследование его на дому врачом догоспитального этапа не должно занимать продолжительное время. Будет гораздо полезнее затратить это время на совместный осмотр больного с хирургом стационара.  В неясных случаях при болях в животе больному не следует вводить ни анальгетиков, ни спазмолитиков. В заключение необходимо еще раз подчеркнуть, что диагностика острых хирургических заболеваний на догоспитальном этапе не является легким разделом неотложной медицины. Это дает право врачу догоспитального этапа у «неясного больного» с болями в животе поставить диагноз «острый живот» и без промедления направить его в стационар на консультацию к дежурному хирургу. ЛИТЕРАТУРА: 1. Диагностика и лечение острых хирургических заболеваний органов брюшной полости: сб. науч. тр. Ленинградской НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе. – Л. : ЛНИИСП, 1988. – 131 с. 2. Комаров, Б. Острый живот / Б. Комаров // Врач. – 2005. - N 7. - С. 45-48. 3. Неотложная хирургия органов брюшной полости : учебное пособие / под ред. В. В. Левановича. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 285 с. 4. Руководство по скорой медицинской помощи: [учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей] / гл. ред.: С. Ф. Багненко [и др.]. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. – с. 783. 5. Стандарты оказания неотложной хирургической помощи: учебное пособие / И. П. Дуданов [и др.] – Петрозаводск : Изд-во ПетрГУ, 2006. – 132 с. 6. Хирургические болезни: учебник: в 2 т. Т. 1. / под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. – 2-е изд., испр. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 601 с.