КОНФЕРЕНЦИЯ интернов медицинских учреждений Мурманской области

62 Преимущества рентгенологического метода исследования в сравнении с эндоскопическим При применении данного метода определяется нижняя и верхняя граница опухоли, локализация процесса по отделам прямой кишки, протяженность, распространение по той или иной стенке. Все это важно для предлучевой подготовки больного и последующего лучевого лечения. Имеет значение это и при оперативном вмешательстве. Оперирующий хирург предположительно может запланировать характер операции: ануссохраняющая операция с низведением сигмовидной кишки или межкишечный анастомоз между сигмой и среднеампулярным отделом прямой кишки, или возможно наложение колостомы. Метод Абдурасулова Данный метод предполагает одновременное введение воздуха и бариевой взвеси в прямую кишку и нижний отрезок сигмовидной, с последующим опорожнением и изучением рельефа слизистой оболочки. Данный метод исследования применяется редко и не во всех лечебных учреждениях. Рентгенанатомические формы рака прямой кишки  Экзофитный рак  Циркулярный (инфильтративный) Экзофитный рак (полиповидный рак)  При тугом заполнении:  Ограниченный краевой (в атипичной проекции) или центральный дефект наполнения  Очертания дефекта зависят от поверхности опухоли  При опорожнении:  Резко ограниченный дефект наполнения с «депо» контраста в центре.  Двойное контрастирование:  Отчетливая интенсивная дополнительная мягкотканная тень, на фоне которой можно видеть «депо» контраста, что свидетельствует об изъязвлении Экзофитный рак (карциномы, имеющие вид «цветной капусты»)  При тугом заполнении:  Краевой или циркулярный дефект наполнения с неровными, нечеткими контурами  Необходимо многопроекционное исследование  При опорожнении:  Неправильная сетчатая структура со скоплениями бария между дольками опухоли  Двойное контрастирование:  Дополнительная тень дольчатой структуры, или циркулярное сужение кишки с выступлениями в ее просвет отдельными дольками опухоли  Переход от пораженного участка кишки к неизмененной ткани четкий